Возможности лучевой диагностики

Дата публикации: 24.07.2015 15:46:00

НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКАЯ  КОНФЕРЕНЦИЯ  «ОТ ТРАДИЦИЙ К ИННОВАЦИЯМ. ЛУЧЕВАЯ ДИАГНОСТИКА. ПЕРЕЗАГРУЗКА».

Сентябрь 2014.

г.Смоленск

 

УЛЬТРАЗВУКОВАЯ ДИАГНОСТИКА «ПРИКРЫТЫХ» ПЕРФОРАЦИЙ ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ ОСЛОЖНЕННЫХ ОТГРАНИЧЕННЫМ ПЕРИТОНИТОМ

Пензина А.О., Васильева М.А. Россия, г. Москва ГБОУ ВПО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А. И. Евдокимова» Минздрава России

 Целью исследования явилось определить возможности ультразвукового исследования (УЗИ) в диагностике прикрытых перфораций двенадцатиперстной кишки. В исследуемую группу вошли 26 пациентов в возрасте от 29 – 73 лет (средний возраст 44 ±1,4 г), с умеренно выраженными клинико- лабораторными проявлениями воспалительного процесса в брюшной полости: локальные боли в животе, гипертермия, лейкоцитоз. Все пациенты имели в анамнезе язвенную болезнь двенадцатиперстной кишки (ДПК). Исследование выполнялось на ультразвуковых сканерах Falcon (Дания, 2001 г) и сканере Philips AU-22 (Philips, США, 2007 г) с использованием конвексных датчиков для абдоминальных исследований 2,5 – 5 МГц и линейных датчиков 5 – 8 МГц. Верификация диагноза проводилась интраоперационно у 24 пациентов и при помощи лучевых методов исследования, такие как мультисрезовая компьютерная томография (МСКТ) у 2 человек. Анализ данных показал, что рутинное УЗИ у 2 человек позволило определить свободный газ и полосу свободной жидкости под желудком. В остальных случаях первичное УЗИ не выявляло патологии со стороны полых органов из-за выраженной аэроколии, обусловленной реактивным парезом кишечника. В связи с нечеткой клинической картиной, пациентам выполняли прицельное УЗИ зоны наибольшей болезненности при котором отмечались: утолщенные, гипоэхогенные стенки ДПК, наличие за ее пределами отграниченного скопления жидкости различной степени однородности. Однородность жидкости зависела от момента наступления перфорации, в ранние сроки жидкость выглядела однородной, в поздние – в ее составе определялись гиперэхогенные включения (кишечное содержимое). Кроме того, у 18 пациентов обращало внимание утолщение стенок желчного пузыря и инфильтрация перипузырной клетчатки. У4 человек визуализировался реактивный правосторонний гидроторакс. Таким образом, сопоставление данных прицельного УЗИ с клиническими проявлениями заболевания позволяет выявить признаки «прикрытой» перфорации ДПК такие как: измененные стенки кишки, свободная жидкость, утолщение стенок желчного пузыря и инфильтрация перипузырной клетчатки, реактивный выпот.

 

УЛЬТРАЗВУКОВОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ВЫСОКОГО РАЗРЕШЕНИЯ И СОНОЭЛАСТОГРАФИЯ В ДИАГНОСТИКЕ ИНФЕКЦИЙ КОЖИ И ПОДКОЖНОЙ КЛЕТЧАТКИ

Курлович М.В. Россия, г. Москва,

 МЧУ Поликлиника ОАО «Газпром»

 Исследование проведено для оценки возможностей современных высокочастотных датчиков высокого и ультравысокого разрешения 12-17Мгц и эффективности соноэластографии (СЭГ) в диагностике и динамическом наблюдении пациентов с инфекциями кожи и подкожной клетчатки (ИКПК). Обследовано 40 пациентов в возрасте от 23 до 80 лет, обратившихся по поводу ИКПК. УЗИ проводилось с помощью системы iU-22 Matrix (PhilipsMedicalSystems, США) с использованием датчиков линейного сканирования 12МГц и 17МГц. Исследование включало эхографию в В-режиме, УЗ ангиографию, соноэластографию (СЭГ) с измерением коэффициента деформации (КД). При клиническом обследовании было выявлено 40 случаев ИКПК: фурункул – 8, карбункул – 1, абсцесс – 19, целлюлит – 6, гидраденит – 4, рожа - 2. Формирование отграниченной аваскулярной зоны с КД1, а также широкая зона индурации тканей расценивались как проявление серозной/серозно-инфильтративной фазы гнойного заболевания, и такие пациенты получали консервативное лечение (11 пациентов). При динамическом наблюдении оценивались размеры зоны патологических изменений в режимах В- сканирования и СЭГ, ее васкуляризация и эхогенность. Уменьшение площади зоны индурации коррелировало с положительной клинической динамикой. Динамическое УЗ исследование позволило выявить отрицательную динамику у 5 пациентов, которые были прооперированы. УЗ высокого разрешения является высокоинформативной неинвазивной методикой диагностики ИКПК. Применение СЭГ в алгоритме исследования пациентов с ИКПК позволяет повысить точность стадирования. Результат СЭГ служит дополнительным критерием оценки эффективности терапии.