Сычева. Здравница-2015

Дата публикации: 21.07.2015 16:43:35

Физическая реабилитация больных хроническими респираторными заболеваниями в санаторно-курортных условиях (оптимальный эффект при ограниченных ресурсах)

¹Сычева М.Г. (sytchevameister@gmail.com, тел. 89169746863),  ¹Мухарлямов Ф.Ю., ¹Рассулова М.А., ¹Лякин О.Н., ²Орлова Т.В.

 

¹ГАУЗ «Московский научно-практический центр медицинской реабилитации, восстановительной и спортивной медицины Департамента здравоохранения г. Москвы»

 

Физические тренировки (ФТ) – основная компонента пульмореабилитации (ПР). В настоящее время ПР является неотъемлемой частью комплексного лечения больных хроническими респираторными заболеваниями (ХРЗ); это терапия с высоким уровнем доказательности. ПР, проводимая на всех этапах лечения (в стационаре, амбулаторных, санаторно-курортных условиях, на дому) на фоне оптимальной лекарственной терапии, повышает физическое и эмоциональное участие в повседневной жизни и улучшает качество жизни как больных хронической обструктивной болезнью легких, так и пациентов с другими ХРЗ. Возможности лечебных учреждений часто ограничены и не всегда позволяют использовать все современные технологии ПР. Поэтому необходимы недорогие стратегии для улучшения здоровья легочных больных. Цель: ознакомление врачей санаториев с общим алгоритмом проведения программ ФТ для больных ХРЗ с использованием доступных методик и оборудования. Материалы и методы. Основные требования - пространство для проведения тестирования пациентов (коридор или дорожка для выполнения теста с ходьбой) и зал для лечебной физкультуры. Минимальное оборудование: пульсоксиметр, монитор сердечного ритма, тонометр, одометр/педометр, секундомер, дорожки для ходьбы/тредмил, лестничный тренажер, портативный кислород и носовые канюли. Оптимальное оборудование: силовой тренажер, велотренажер, тренажер дыхательных мышц, спирометр, глюкометр,  роллатор, палки для скандинавской ходьбы. Общий принцип проведения ФТ (в зависимости от возможностей пациента): частота от 2-3 раз в неделю до ежедневных, длительность 10-45 минут, интенсивность от 50% максимального потребления кислорода или частоты сердечных сокращений по возрасту (220- возраст), интервальные (предпочтительнее) или непрерывные. Сочетание общей ЛФК (10- 15 минут ежедневно), тренировки дыхательных мышц (10-30 минут 2 раза в день 5-6 раз в неделю) с динамическими (дозированная ходьба, велотренажер) и силовыми ФТ (силовой тренажер, гантели, эспандеры). Доступные в санаторных условиях виды дозированной ходьбы: простая, скандинавская, терренкур, беговая дорожка. Для достижения наилучших результатов ФТ должна состоять из трех компонентов: разминка и растяжка -5-10 минут; динамическая (аэробная) нагрузка (ходьба, велоэргометр, тредмил) - 20-30 минут с последующим увеличением до 45 минут, силовая тренировка (гантели, эспандеры) - 8-12 повторений с постепенным увеличением («перегрузка»), за счет увеличения веса, числа повторений, видов тренировок, и/или сокращения периодов отдыха; заключительная часть - 5-10 минут с упражнениями низкой интенсивности (медленная ходьба). Заключение: Даже при ограниченных ресурсах проведение физической реабилитации возможно и необходимо в любом медицинском учреждении. Использование наиболее физиологичных и недорогих методик ФТ в различных сочетаниях позволяет улучшить физическое состояние больных ХРЗ, адаптировать их к повседневной жизни и ориентировать на поддержание здоровья.